рассказать друзьям

середа, 10 травня 2017 р.

Аглютеновая диета (БД)

Мир меняется и мы вместе с ним. Печально то, что с развитием технического прогресса, науки и медицины, организм человека становится все более хрупким. Каждое новое поколение детей слабее физически предыдущего. Появляются новые болезни, редкие диагнозы становятся частыми. Старые лекарства становятся "бессильными" в борьбе с новыми болезнями.
Совсем недавно оказалось, что у моих младших дочерей непереносимость глиадина - составляющей части клейковины пшеницы и ржи. Это может говорить о том, что, в худшем случае, у них целиакия, в лучшем - синдром целиакии. Новость была неожиданной... Не известное ранее мне заболевание, лечение, диета, прогноз...

"Целиакия - врожденное заболевание, при котором происходит неполное расщепление белка клейковины злаков (глютена) за счет недостатка особого фермента и повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника токсическими продуктами обмена. При этом заболевании в тонком кишечнике значительно нарушается процесс всасывания жиров и углеводов."

"Синдром целиакии разновидность болезни, который может появиться в любом возрасте вследствии:
перенесенного тяжелого инфекционного или системного заболевания,
- значительного стресса;
- аномалии развития кишечника;
- продолжительного приёма антибиотиков и др." 

У средней дочери целиакия (или синдром целиакии) проявлялась в периодической рвоте, ацетоне в моче (кетоновые тела), у младшей - в высыпании (диагноз ставили атопический дерматит). 

Основа лечения целиакии (как и синдрома целиакии) — соблюдение аглютеновой диеты (исключаются все, что содержит глютен: продукты из пшеницы, ржи, ячменя, овса). Диета больных целиакией называется «диетой с рынка», то есть в пищу разрешается употреблять только свежее мясо и рыбу, исключаются консервы, полуфабрикаты, изделия в панировке. Не следует забывать, что глютен может использоваться в качестве загустителей в соусах, майонезах, приправах и пряностях, имитации морепродуктов, квасе, в некоторых пищевых добавках, мороженом, йогуртах, сыре.
Нетоксичными злаковыми при целиакии считаются рис, гречиха, кукуруза, пшено. Безопасными являются мука и крахмал, приготовленные из картофеля, тапиоки, батата, бобов, гороха, сои, орехов. Больные целиакией могут употреблять яйца, молочные продукты, мармелад, зефир. Рекомендуются специализированные безглютеновые продукты для питания больных целиакией. 
 Строгое соблюдение безглютеновой диеты – залог успешного лечения целиакии (так и синдрома целиакии) и профилактики ее осложнений. Категорически запрещен прием даже 100 мг глютена (50 г пшеничного хлеба содержит 2-3 г глютена). Да! И не рекомендую вам этот запрет нарушать. Почему, расскажу... Я не думала, что все так серьезно. Спустя 4 недели диеты, однажды поддалась на уговоры детей съесть по одному малюсенькому круасанчику и в результате: у средней - рвота, у младшей - сыпь. Снова строгая диета. Пару недель спустя, тайком от меня, младшая дочь съела крошки глютенового бисквита, который я приготовила для старшей дочери, и снова сыпь. Диета. Сыпь ушла.

Необходимо помнить, что глютен могут содержать ряд непищевых продуктов, например клей на почтовых марках и конвертах, некоторые сорта косметики, зубной пасты, а также лекарственные препараты, покрытые оболочкой.
Медикаментозная терапия при целиакии направлена на коррекцию метаболических нарушений, развившихся вследствие нарушенного кишечного всасывания. Она включает: 
1. назначение препаратов панкреатических ферментов с целью коррекции процессов переваривания (нам назначали "Креон", "Санзим");
2. прием адсорбентов (нам назначали "Фосфалюгель", "Смекта");
3. коррекцию нарушенного микробиоценоза (нам назначали "Энтерожермин");
4. заместительную терапию белковыми препаратами (альбумин, аминокислоты); нам назначали "Бетаргин";
5. коррекции потери электролитов и жидкости (нам назначали "Ионика");
6. коррекцию гипогликемии, гипокалиемии, гипомагниемии, гипокальциемии (назначение препаратов витамина D3);
7. восстанавление кислотно-щелочного равновесия, которое образуется из-за потери электролитов (нам назначали "Регидрон", "Хумана электролит");
8. предупреждать развитие метаболического ацидоза (нам назначали "Стимол")
9. коррекцию дефицита цинка и селена. 
10. применение глюкокортикоидных препаратов - в случае тяжелого течения заболевания со значительным нарушением физического развития (гипотрофии 3-й степени) и в качестве заместительной терапии при развитии надпочечниковой недостаточности.
Хочу обратить внимание на то, что препараты подбираются врачом индивидуально каждому пациенту. Так как целиакия (и синдром целиакии) могут проявляться по-разному у каждого. Моим дочерям назначали разное медикаментозное лечение! Назначались лекарства, не только упомянутые выше в тексте.

Сегодня в супермаркетах Киева, например, в "МЕТРО", "АШАН", "СИЛЬПО", "BILLA" можно купить специальную безглютеновую продукцию. Если вам интересны цены и асортимент, регистрируйтесь в моих группах  "GlutenFree" на Facebook https://www.facebook.com/GlutenFree-187837768403753/  и вконтакте https://vk.com/club146036462

Для примера, в наших магазинах можно купить следующие товары



Подводя итоги, отмечу следующее:
1. Без контакта с глютеном возникновения целиакии невозможно. 
2. Главное лекарство при целиакии (и синдроме целиакии) – дисциплина, ответственность при выборе еды.
3. Если больному целиакией, находящемуся на диете без клейковины, добавить в пищу глиадин, то снова появляются все признаки целиакии — рвота, стеаторрея, задержка роста, а у части больных может появиться даже глиадиновый шок и прочее. 
4. Соблюдать диету не сложно! Единственное, цена на безглютеновые продукты в основном высокая. Выход из положения - печь самому. 


Интересный факт! Читала, что японцы целиакией не болеют, китайцы - редко (!)

Моя статья (наш случай описан) "Целиакия, синдром целиакии (непереносимость белка глютена)"  http://easymother.blogspot.com/2017/03/blog-post.html


Изображения взяты из личного архива

четвер, 30 березня 2017 р.

Поездка в лагерь

Когда моей старшей дочери исполнилось девять лет, я поняла, что готова испонить ее желание: побывать в лагере. В нашем случае первым лагерем стал летний языковый лагерь. В целом, лагерем остались довольны, дочь уезжала с желанием вернуться в этот лагерь следующим летом. Но в то же время, неприятные моменты имели место. Поэтому решила поделиться и плохим, и хорошим, чтобы помочь вам разобраться во многих вопросах, касающихся этой темы.

1. Выбор лагеря.
В нашем случае предложение по первому лагерю поступило от профсоюза организации, где работает муж. Неудачное предложение исключалось. Но, так как лагерь был далеко от дома, хотелось быть уверенным в условиях, что предлагаются. Убедиться, что територия закрыта. Так как во Львове живет близкий друг нашей семьи, мы попросили его "проверить" условия. Нам все подошло. Вопрос по условиям был закрыт.
Но одного все-таки не учла: лагерь был далеко от дома (мы живем в Киеве, месторасположение лагеря - пригород Львова). Все-таки в этом возрасте, и, если впервые, мне кажется, лучше отправить ребенка в лагерь поближе к дому, чтобы была возможность навестить или забрать на выходные. Многих детей с близлежащих городов забирали на выходные, к кому-то приезжали близкие с гостинцами. Дети жестоки, могут дразнить по поводу того, что к кому-то никто не приехал.

2. Размещение в комнате
Считаю важным обсудить этот момент, чтобы вдруг ваш 9-летний ребенок не оказался в комнате с 12-летними, у которых совсем другие интересы. В принципе, детей стараются размещать по возрасту, но это не детский сад и не школа, где детей собирают четко по возрасту. Считаю нужным обозначить перед тьютером вашу просьбу. Кроме того, важно поинтересоваться по поводу количества детей в комнате (чем больше детей, тем больше проблем).  

3. Питание
Как бы хорошо не кормили в лагере, перекусить всегда хочется, можно взять с собой в лагерь печенье, например, "Мария", "зоологическое", леденцы. В то же время обращу ваше внимание на то, что в бесплатных лагерях (побывали и в таком пару дней), не разрешают ничего подобного. Дети едят только то, что дают в столовой. 

4. Программа и развлечения
Из предложенных лагерей, выбрала тот, от которого посчитала, будет больше толку, где ребенок меньше времени предоставлен самому себе.

5. Связь
Обязательно поинтересуйтесь, какой оператор мобильной связи "ловит" лучше, есть ли интернет, чтобы ребенок имел возможность с вами общаться. Не названивайте своему ребенку! Поинтересуйтесь у тьютера, в какое время удобно звонить, чтобы не отвлекать от занятий и трапезы. Интересуйтесь каждый день у ребенка, как он ладит с соседями по комнате, в коллективе. В случае конфликта, звоните (пишите) тьютеру о существующей проблеме, чтобы она поскорее была разрешена.

6. Фото-видео отчет
Современные технологии позволяют запечатлять отдых детей и "выкладывать эмоции" для волнующихся родителей в интернете (сайт, группы на фейсбуке, в контакте).

7. Вещи с собой (одежда, обувь, туалетные принадлежности, аптечка)
Вещи должны быть по сезону+что-то потеплее и на дождь. 
Приблизительный список, как правило, выдают родителям. Обязательно не забудьте дать ребенку сменную обувь (вдруг кроссовки-босоножки порвутся).
Список аптечки зависит от нюансов вашего ребенка, позаботьтесь, чтобы были препараты первой помощи. Лекарства должны быть хорошо упакованы. 

 статья "Аптечка для отдыха на море и не только" http://easymother.blogspot.com/2016/06/blog-post.html

8. Перед поездкой в лагерь проведите беседу с ребенком.
Тематика такова:
- гигиена (не только руки мыть, но и не брать чужих помад, не носить чужих нарядов, своим не делиться);
- объяснить ребенку, к кому обращаться за помощью в случае конфликта, чтобы ребенок не стыдился и не боялся обратиться в случае необходимости;
- здоровье (при возникновении боли, травмы, в срочном порядке обращаться за помощью; не есть "чужого" (лучше отказаться от преложенного, пусть и новым другом);
- гджеты, деньги: узнать, каким образом контролируется; объяснить ребенку, что гаджет в лагере для связи (лучше дать что-то попроще), а деньги - в случае необходимости, лучше не покупать ничего без родителей (сроки давности под вопросом, вопрос аллергии всегда открыт);
- определить с ребенком "время связи"

В лагере дети остаются без родителей. Там каждый сам за себя. Не исключено, что ребенок на 2-4 день начнет звонить вам с просьбой забрать его домой. Поэтому разберитесь, в чем причина: адаптация, конфликт или то и другое. Помогите ребенку в этот период, поддержите его, разрешите существующую проблему, и в скором вемени все наладится.
В нашем случае был один негативный опыт в санатории "Елочка", что находится в Пуще-Водице (ужас ужасный!!!). Дочь находилась там пару дней. Столкнувшись с "правдой" санатория, отказались от такого отдыха. Но это был бесплатный отдых, от государства. Сделали выводы ;))


Изображения взяты из личного архива

середа, 29 березня 2017 р.

Непереносимость глютена (целиакия, синдром целиакии)

Моя старшая дочь очень любит заниматься творчеством, но, к сожалению, не всегда убирает за собой. Находя в комнате  продукты и остатки ее творчества, приходится постоянно обьяснять ей, что опасно оставлять такие вещи в доступных для младших детей местах, потому что им в голову может прийти идея попробовать что-то на вкус. Однажды вечером так и случилось. Воспользовавшись моментом, когда в детской комнате никого не было, средняя дочь обнаружила на столе пузырек с мыльной водой. Любопытство сработало: она не только понюхала, но и решила попрбовать. Сколько выпила мы так и не знаем. О том, что глотнула мыльной воды, я узнала случайно, помогая убираться детям перед сном в их комнате.
  В 3 часа ночи началась рвота...Очень сильная. Интервалы между рвотой в 15 минут сменились на 10 минут, а потом и на 5. В один момент показалось, что уже ничто не остановит рвоту, и мы с мужем приняли решение, в случае очередного порыва вызывать скорую помощь. Было страшно за дочь, такого тяжелого случая еще не было. Я начала собирать вещи в больницу. Конечно, очень не хотелось ехать в стационар. Тем более впереди были выходные, а по выходным в больнице врачи не особо уделяют внимание. Как показывает опыт, если состояние не критическое, родители ответственные, лучше лечиться дома. Поэтому мы с мужем продолжали бороться с рвотой в домашних условиях, отпаивая по чайной ложке каждые пару минут. Случилось чудо: рвота была остановлена. Утром дочь осмотрел педиатр, в принципе, состояние было нормальное, дочь играла и ничто не выдавало ее состояние, кроме как запах ацетона со рта. В то же время, экспресс-тест не выявил кетоновые тела в моче. Доктор назначила диету и лечение. Неделю состояние было стабильным, как вдруг поздно вечером случился очередной приступ рвоты. Списали на то, что сьела много изюма (вместо конфет давали). Через неделю рвота повторилась. Списали на сырое яблоко. Неделя прошла и снова рвота. При чем в этот раз она началась в 5 утра. Это были уже не частички еды, а густая слизь и желч. Что могло спровоцировать рвоту не знали, дочь была на диете. Педиатр направила нас к гастроэнтерологу. 
Гастроентеролог оформила дочь на дневной стационар и назначила следующие исследования:
1. Общий анализ крови
2. Биохимия крови
3. Анализ крови на сахар
4. Общий анализ мочи
5. Копрограмма
6. Анализ кала на я/г
7. Соскоб на энтеробиоз
8. Бакпосев кала
9. Букальный соскоб на непереносимость лактозы (слюна с языка)
10. Ig к глиадину
11. Ig маркер аллергии
12. Антитела к: лямблий, токсокар, аскарид
13. УЗИ брюшной полости.
Первые результаты анализов были уже к вечеру. Радовало, что глистов не обнаружили. А вот то, что обнаружили, казалось еще не понятным. Поэтому утром следующего дня я была на консультации  у гастроэнтеролога по этому поводу.


В нашем случае, самым печальным оказалась непереносимость глиадина (составляющей части клейковины пшеницы и ржи). Это может говорить о том, что, в худшем случае, у них целиакия, в лучшем - синдром целиакии,  который мог развиться от самых разнообразных заболеваниях кишечника (аномалии развития, инфекций, продолжительного приёма антибиотиков и других). Новость была неожиданной... Не известное ранее мне заболевание, лечение, диета, прогноз...


"Целиакия - врожденное заболевание, при котором происходит неполное расщепление белка клейковины злаков (глютена) за счет недостатка особого фермента и повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника токсическими продуктами обмена. При этом заболевании в тонком кишечнике значительно нарушается процесс всасывания жиров и углеводов."

Основные симптомы заболевания:
1.  боли в животе (нечетко локализованные), выраженное вздутие, ощущение дискомфорта (были у дочери);
2. поносы или стойкие запоры (было и то и другое с самого раннего детства);
писала об этом:
Запоры у детей http://easymother.blogspot.com/2015/03/blog-post_67.html
 Борьба с диареей у малышей http://easymother.blogspot.com/2015/03/blog-post_26.html
3. увеличение окружности живота (нам ставили "рахитичный животик");
4. изменения аппетита от полного его отсутствия до резкого повышения (присуще тоже с маленства);
5. рвоты (!!!);
6. кал вонючий и обьемный (периодически отмечала);
вонючий и объемный,

Источник: http://www.nazdor.ru/topics/improvement/diseases/current/450860/
7. отставание показателей веса и роста;
8. задержка развития речи (имеем);
писала об этом:
Задержка развития речи (до 3 лет) http://easymother.blogspot.com/2014/11/blog-post_15.html  
9. кожный зуд (у дочери с раннего детства  атопический дерматит, суховатая кожа, иногда шелушится);
10. частые вирусные заболевания (до 4 лет болела очень часто);
11. носовые и другое кровотечения ( с 4 лет появились носовые кровотечения);
12.  проблемы с зубами и их состоянием (дочери удалено 6 верхних зубов в 2,4г; смена зубов началась с 4,4л (!)); моя статья на эту тему http://easymother.blogspot.com/2015/07/blog-post.html
13. боли в костях;
14. агрессивное поведение,  замкнутость, аппатия, депрессивные состояния....

Обращаю внимание и на то, что в копрограмме больных целиакией определяется большое количество жирных кислот, нейтрального жира и кальцийные мыла. Отмечу, что во всех копрограммах дочери (начиная с 3 лет) определялись жирные кислоты и нейтральный жир (умеренное и незначительное количество).

Обидно, что в случае с дочерью непереносимость глютена выявилась в 5 лет. Тем более, в нашем случае, столько симптомов присутствовали.

Как много всего сразу прояснилось... Рвота была у нас не от того, на что думали...
Одного не понимала, почему нас раньше никто из врачей не отправил на этот анализ. Хочу отметить, что дочь с рождения наблюдалась у педиатров и гастроентерологов частных клиник премиум класса, так сказать (!!!). А выявил проблему врач обычной амбулаторной поликлиники (!). 
Так как заболевание целиакия генетическое, врач рекомендовала сдать анализы всей семье. 
На следующий день мы сдали необходимые анализы младшей дочери. Что обнаружилось... И у младшей оказалась непереносимость глютена...



В случае с младшей дочерью непереносимость глютена проявлялась в кожных высыпаниях на внутренних сгибах рук и вокруг глаз, которые мы никак не могли "побороть" с аллергологом и дерматологом на протяжении последних 2-3 месяцев. 
Оказывается, целиакия может сопровождаться симптомами, напоминающими аллергию. Появление кожной сыпи, напоминающей крапивницу, волдырей, герпетиформных высыпаний, сопровождающихся зудом, жжением кожи, — все это может быть проявлениями непереносимости глютена. 
*Фото взято со страниц интернета. Эта сыпь подобна той, которая была у дочери.



Обращаю ваше внимание на то, что назначение диеты без глиадина, в особенности в ранней стадии заболевания, полностью излечивает больных (!).

От своего педиатра узнала,  что целиакия влечет за собой инвалидность (!). Не пугайтесь, не у всех! Критерии инвалидности: глубокие нарушения обменных процессов, отставание в физическом и психомоторном развитии более чем на 2 эпикризных срока, не купируемые в течение 6 месяцев лечения.

Согласно мнению специалистов, лечение целиакии считается эффективным, если в течение 1-2 лет безглютеновой диеты у больного исчезают клинические проявления заболевания (кишечные и внекишечные), нормализуются лабораторные показатели, и в первую очередь – концентрации серологических биомаркеров, восстанавливается структура слизистой оболочки тонкой кишки. Наступление полной клинико – лабораторной ремиссии  делает пациента с диагнозом «целиакия» практически здоровым, снижается до общепопуляционных показателей риск осложнений  - в первую очередь – злокачественных, кровотечений, восстанавливаются функции вовлеченных в патологический процесс органов.

Диагноз целиакия (в Украине) ставят только после многочисленных исследований и прохождении специальной комиссии! Дорогостоящий генетический анализ на подтверждение целиакии является лишь одним из оснований для постановки диагноза.

Подводя итоги, отмечу следующее:
1. Диагностировать целиакию возможно по совокупности характерных клинических признаков, данных копрологического, эндоскопического, гистологического, серологического исследований. Обычно решающими являются данные серологического (определение антиглиадиновых антител (АГА) и антител к тканевой трансглютаминазе) и морфологического исследований. 

2. Строгая и пожизненная безглютеновая диета – залог успешного лечения целиакии и профилактики ее осложнений.

На сегодняшний момент младшие дочери находятся на безглютеновой диете (БД). К сожалению, они не сдали анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе IgG в крови. Анализ назначается как для подтверждения диагноза – целиакия (глютеновой энтеропатии),  так и для оценки лечения при соблюдении безглютеновой диеты. Почему-то врач не назначила, а его следует сдавать до безглютеновой диеты.  Как я узнала позже, данный анализ - самый чувствительный и специфичный метод диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии) и контроля за ее лечением. Безглютеновая диета до сдачи крови на исследование может приводить к ложноотрицательному результату. 

Анализ на антитела к Гліадіну Ig G у старшей дочери не выявил непереносимости глютена.


ВСТУПАЙТЕ В ГРУППУ "GlutenFree" на Facebook https://www.facebook.com/GlutenFree-187837768403753/


 Изображения взяты из личного архива и со страниц интернета

 

пʼятниця, 12 серпня 2016 р.

Наши лучшие игрушки из дерерва

Современный рынок игрушек предлагает покупателю миллион товаров. Глаза разбегаются. Со слов продавцов, любая игрушка обещает развивать ребенка. Понимая, что с помощью игрушек ребёнок познаёт мир, любому заботливому родителю, хочется купить своему ребёнку максимально лучшее и максимально полезное. К сожалению, в большинстве случаев, как показывает личный опыт, истинное понимание полезности игрушки приходит после её покупки, когда она попадает во владение ребенку целиком и полностью. Безусловно, дети все разные, у всех разные интересы. Из личного опыта могу сказать, есть такие игрушки, которые были интересны всем моим дочерям, некоторые - двоим, некоторые - одной.
Я очень люблю качественные деревянные игрушки, они крепкие и, мне кажется, в них есть душа! Кроме того, когда игрушка изготовлена из качественных натуральных материалов, вы можете не беспокоится о здоровье своего ребёнка. Психологи и педагоги считают, что игрушки из натуральных материалов способствуют гармоничному развитию ребёнка, они несут в себе особое природное тепло и энергетику.
В этой статье хочу поделиться с Вами самыми популярными деревянными игрушками, которые были интересны всем дочерям.
Очень качественные деревянные игрушки  Melissa & Doug.

1. Конструктор. Игрушка 1+

2. Пазлы. У нас есть разные и по количеству деталей и по величине деталей. Самый популярный - динозавры. Зебры заказывала на Али-экспресс. Игрушка 3+











3. Домино. Замечательная игрушка! Хоть написано на коробке 3+, младшая дочь играла с двух лет. Заказывали на Али-экспресс, качество отменное!

4. Часы

5. Тетрис. Покупали на Али-экспресс. Интересно то, как бы ты не собрал эту ити фигуры, всегда получится заполнить поле. Игрушка 3+

6. Пирамидка.Игрушка 9мес+

7. Весы-качеля.

8. Шнуровки

9. Кто в домике живет

10. Одень мишку. Заказывали на Али-экспрессе. Есть семья мишек (мама, папа, сын, дочь). Игрушка 2+
Одень девочку (бывает "одень мальчика"). Игрушка 2+

11. Логические



12. Домик с мебелью.




13. Музыкальные инструменты. Розовая дудочка очень громкая, но звук не напрягает ;)

14. Кроватка для кукол.

15. Алфавит

16. Счеты

17. Рыбалка
В отличии от пластиковой, которая быстро ламается, эта игрушка просто находка для маленьких любителей порыбачить


Я отнюдь не пропагандирую вас покупать именно эти игрушки. Предлагаю вам обратить внимание на вышеперечисленные. Хочется дать полезный совет. Не люблю выбрасывать деньги на ветер. Не люблю ненужные вещи, которые загромождают пространство и пылятся на полках и в ящиках. Последние года покупаю игрушки исключительно по советам работников образования, логопедов. В отличии от гаджетов и телевизора, полезные деревянные игрушки:
- не портят зрение;
- формируют правильное представление о свойствах предметов (чем больше, тем тяжелее);
- улучшают моторику, что способствует развитию речи;

- не раздражают нервную систему. 
Поверьте, еще есть достойные игрушки, которые способны создать конкуренцию гаджетам и телевизору, быть их альтернативой. Да, возможно, если ребёнок окажется перед выбором, он возьмёт гаджет или включит телевизор. Но родитель вы, правила устанавливаете вы. Дети не понимают, как бы мы не объясняли, на сколько серьёзно они могут навредить своему здоровью (физическому и психологическому) гаджетами и телевизору. В то же время, деревянные игрушки принесут только пользу, сколько бы времени ребёнок бы с ними не провёл.
 Надеюсь, смогла вам помочь подобрать что-то нужное и полезное для вашего ребенка ;)

Изображения взяты из личного архива

середа, 10 серпня 2016 р.

Покупка первой обуви

Совсем недавно одна моя знакомая попросила меня дать пару советов по покупке первой обуви. Рекомендации посыпались одна за другой.
 1. Необходимо знать, какая обувь нужна вашему ребёнку: обычная, ортопедическая или лечебно-профилактическая. Об этом можно спросить (если доктор сам не даст рекомендации) у врача ортопеда на плановом осмотре в 6 месяцев. Зная, какая обувь нужна вашему ребёнку, вы будете понимать, в каких магазинах можно её найти. Некоторые магазины отсеятся, ведь, например, ортопедическую обувь продают только в специализированных магазинах. Кроме того, в связи с разными ортопедическими проблемами, покупка обуви может затянуться. В своё время, я лично, столкнулась с проблемой покупки антиварусной обуви. В некоторых специализированных магазинах отсутствовал необходимый моей дочери размер.
2. Перед тем, как идти за обувью с ребёнком, пройдитесь самостоятельно по магазинам.  Времени у молодой мамы не много, дети обычно капризны, чтобы ваша покупка не превратилась в ужас, ознакомьтесь с ассортиментом и ценами самостоятельно.
3.  Первую обувь стоит покупать перед ноской, чтобы максимально угадать с размером. Ножка растёт постоянно, можно не угадать с размером. Обувь маленьким деткам, как правило, покупается на сезон. Иногда в сезон может уйти две пары обуви. Например, в начале сезона размер 19, а в конце может быть - 20, 21.

4. В магазин отправляетесь с вырезанным из картона (плотного) следом  вашего ребенка. Обводите ножку только стоя, попросите, чтобы кто-то вам в этом помог, если ребёнок крутится. Выбрав подходящую, на ваш взгляд, обувь в магазине, вставьте ваш след в необходимый вашему ребенку размер обуви. Должно быть немножко запаса (для носочков; зимой носочки толще). Из личного опыта: если в одетой обуви (на ребенке) мой указательный палец помещался за пяткой ребёнка, считала её подходящей по размеру.

 5. Первые босоножки должны быть на липучках. Так вы максимально устойчиво зафиксируете ножку (ширина и подъём ножки у детей, как и у взрослых, разная).
 
Ортопед может порекомендовать летнюю обувь с закрытым носочком. Детки спотыкаются и ударяются пальчиками. Обувь с закрытым носочком "берет" удар на себя.

Застёжка в первых сапогах (ботинках) - липучка или шнурок. Чем меньше болтается ножка, тем удобнее и проще делать первые шаги вашему ребёнку.  Липучки упрощают сборы на улицу, потому что шнуровка отнимает время. В тоже время шнуровка чётко фиксирует. Если есть нюансы с подъемом, возможно, шнурки более подойдут. Посоветуйтесь с ортопедом.




 6. Когда вы определитесь с обувью, отложите ёё в магазине и отправьтесь за покупкой вместе ребенком. Ребёнок должен пройтись в обуви. Как правило, если обувь удобная, ребёнок не захочет её снимать.

7. Материалы обуви могут быть жесткими или мягкими (обувь гибкая). Считается, жесткий задник способствует хорошей фиксации, что обеспечит правильную установку пятки, формированию продольных сводов стопы. Поэтому рекомендую этот вопрос так же обсудить  с ортопедом. Одно скажу точно, чтобы ножки не потели, материал снаружи обуви - натуральные кожа или замша, внутри - натуральная кожа, натуральная ткань, натуральный мех. Обувь не должна быть тяжелой.

8. Обратите внимание на практичность обуви. Если вы покупаете одну пару обуви на сезон, особенно, если он дождливый, замша не будет практичной.

Как показала практика, покупка обуви, особенно первой, отнюдь не дело случая. Поэтому отнеситесь к этому вопросу должным образом! 

Моя статья об ортопедической обуви http://easymother.blogspot.com/2015/09/blog-post_23.html











Изображения взяты из личного архива и со страниц Интернета.